近年来，我国近视人群规模持续扩大，屈光不正矫正需求日益攀升，近视手术凭借其便捷、高效的摘镜优势，成为众多年轻群体、高度近视人群的首选方案。与此同时，关于近视手术 “后遗症” 的讨论与担忧从未停止，网络上各类传言真假难辨，让不少有摘镜意愿的人陷入犹豫与纠结。
针对大众最关心的近视手术后遗症问题，我们专访了哈尔滨普瑞眼科医院业务院长、屈光专科主任包赫医生，以 20 余年眼科临床诊疗经验、超 5 万例屈光手术的实操积累，为广大近视人群揭开近视手术后遗症的真相，科学破除认知误区。
哈尔滨普瑞眼科医院包赫院长，毕业于哈尔滨医科大学临床医疗系，是 EVO ICL 全球认证专家、瑞士 STAAR Surgical 公司认证的 EVO+ICL (V5) 全国首批认证手术医生、德国蔡司全飞秒 SMILE pro 手术认证专家及蔡司全飞秒全球认证医师，早在黑吉地区率先开展 EVO ICL 晶体植入手术，精通全飞秒 SMILE、全飞秒 SMILE pro、个性化半飞秒、ICL/TICL、ICL V5 晶体植入等全系列屈光手术技术，同时在白内障、青光眼、眼底疾病诊疗领域有着深厚造诣，是眼科界公认的 "全能型" 专家。从业二十余年，他始终坚守医疗本质，独创 "1+N" 多学科会诊模式，坚持 "量眼定制" 的手术理念，为每一位患者制定个性化诊疗方案，凭借零失误的手术记录和精湛的医术，收获了业界与患者的双重认可。
访谈伊始，包赫院长便明确了一个核心认知误区：大众口中的多数 “后遗症”，实则是近视手术术后恢复期的正常生理反应，并非永久性的器质性损伤。“近视手术在国内已经历经三十余年的发展，从早期的准分子激光到如今的全飞秒微创、ICL 晶体植入，技术已经迭代升级多次，安全性、精准度和术后稳定性都已达到极高水平。大家所担心的‘后遗症’，绝大多数都是暂时的、可控的，我们首先要厘清‘术后短期反应’与‘永久性后遗症’的本质区别。” 包赫院长说道。
谈及术后最常见的不适症状，包赫院长首当其冲提到了干眼症。他表示，干眼症是近视激光术后最常见的短期反应，发生率虽高，但几乎均为暂时性。手术过程中，激光切削会暂时性影响角膜神经纤维的敏感性，导致泪液分泌节律和泪膜稳定性出现短暂变化，患者会出现眼睛干涩、异物感、视物易疲劳等症状。“但大家无需担心，角膜神经具有极强的修复能力，绝大多数患者在术后 3-6 个月，随着角膜组织的修复和神经的再生，干眼症状会逐渐缓解直至消失。期间只要遵医嘱规范使用人工泪液，改善长时间近距离用眼的习惯，就能有效控制症状。只有术前就存在重度干眼、却未被规范筛查的患者，才可能出现长期干眼的情况，这也是我们强调术前全面检查的核心原因。”
针对大众普遍关注的眩光、夜间视力下降问题，包赫院长也给出了专业解读。他介绍，这类症状多出现于术后早期，表现为夜间看灯光时出现光晕、星芒，暗环境下视物清晰度下降，主要与手术切削角膜后光学区与患者暗环境下瞳孔直径的匹配度、角膜早期愈合反应有关。高度近视患者术后早期出现该症状的概率相对更高，但绝大多数人在术后 3-6 个月，会随着角膜组织的完全愈合和大脑视觉系统的适应，症状逐渐减轻直至消失。“术前我们会通过精细化检查，精准测量患者的暗瞳直径，为患者设计个性化的手术光学区，从源头大幅降低眩光、夜视力下降的发生概率，这也是正规医疗机构与非正规机构的核心差异之一。” 包赫院长补充道。
而对于大家担心的视力回退、度数反弹，哈尔滨普瑞眼科医院包赫院长表示，这一情况的发生率极低，且完全可防可控。术后 1-3 个月是视力稳定期，部分患者会出现轻微的视力波动，这属于正常的愈合反应。而真正的屈光回退，多与角膜组织的过度修复、术前近视度数未完全稳定、术后长期过度近距离用眼有关。对于术前近视度数稳定、术后遵医嘱规范用眼和复查的患者，度数回退的概率微乎其微。即便出现少量度数残留，也可在角膜条件允许的前提下，通过二次增效手术进行矫正。
在访谈中，哈尔滨普瑞眼科包赫院长也重点提及了真正罕见的、严重的手术并发症。他强调，这类情况的发生率不足万分之一，几乎都与术前筛查不到位、手术操作不规范、术后护理不当直接相关。其中最受关注的圆锥角膜、角膜扩张问题，几乎都发生在术前就存在圆锥角膜潜质、却未被精准筛查出来的患者身上。“哈尔滨普瑞眼科为每一位术前患者设置了超 20 项的精细化术前检查，涵盖角膜地形图、角膜生物力学检测、角膜厚度测量、眼底全面检查、泪液功能检测等多个维度，会全面排查手术禁忌症，只要有一项指标不符合手术标准，我们绝对不会为患者开展手术，从源头杜绝这类严重风险的发生。”
同时，随着全飞秒无瓣激光手术、ICL 晶体植入手术的普及，传统激光手术中可能出现的角膜瓣移位、皱褶、上皮植入等并发症，已经几乎被完全规避。包赫院长介绍，全飞秒手术无需制作角膜瓣，仅需 2-4mm 的微小切口即可完成手术，最大程度保留了角膜的正常生物力学结构，安全性大幅提升。而 ICL 晶体植入手术无需切削角膜组织，通过向眼内植入一枚可永久留存、也可随时取出的人工晶体，实现近视矫正，尤其适合高度近视、角膜偏薄的患者，是真正的可逆性近视矫正方案，从根本上杜绝了角膜相关并发症的风险。
访谈最后，哈尔滨普瑞眼科包赫院长总结道，近视手术的安全保障，从来不是单一的技术或设备，而是贯穿术前、术中、术后的全流程规范诊疗，这也正是哈尔滨普瑞眼科医院在屈光手术领域始终坚持的核心诊疗准则。作为黑龙江地区屈光矫正专业机构，哈尔滨普瑞眼科医院配备德国蔡司全飞秒 SMILE Pro、EVO ICL 等国际前沿屈光手术设备，打造标准化层流无菌手术室，建立了一套覆盖术前精准筛查、术中微创操作、术后全程康复管理的规范化诊疗体系。
想要彻底规避近视手术的风险，首先要选择正规的眼科医疗机构和经验丰富的手术医生。哈尔滨普瑞眼科依托以包赫院长为核心的资深屈光团队，严格执行超 20 项术前精细化检查项目，全面排查角膜形态、干眼状况、眼底健康等手术禁忌症，从源头杜绝手术风险；其次要摒弃 “越贵的手术越好” 的错误认知，医院依托包赫院长独创的 “1+N” 多学科会诊模式，结合患者眼部条件、近视度数、职业需求与用眼习惯，量身定制全飞秒 SMILE、全飞秒 SMILE Pro、个性化半飞秒、ICL/TICL 晶体植入等个性化手术方案，真正实现 “量眼定制、一人一方案”；术后医院更建立专属随访与康复指导体系，全程督导患者规范用药、科学用眼，按时完成术后复查并及时处置各类术后反应，以全流程、专业化、精细化的医疗服务，为患者术后长期视觉质量与眼健康安全保驾护航。
“近视手术是一项成熟、安全的屈光矫正技术，大众无需对所谓的‘后遗症’过度恐慌，但也绝对不能盲目跟风手术。只有坚守医疗本质，以严谨的诊疗态度对待每一台手术，才能让患者在安全的前提下，真正享受到摘镜带来的便利与自由。” 包赫院长表示，哈尔滨普瑞眼科将始终以患者为中心，以精湛的医疗技术、严谨的诊疗流程、完善的术后随访体系，为龙江百姓的视觉健康保驾护航。